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お客様登録

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ご利用に際して ご利用前に必ずお読みください。
⚠️代金引換の注意
代金引換は【下記に該当する方のみ】ご利用いただけます
⚠️下記を満たさない代金引換は、自動的に無効となります
●法人名、店舗名、施設名、屋号の方は、担当者の氏名(フルネーム)が必須です。
●もしくは、2回目以降のご注文の方。
⚠️初回注文で個人名のみで代金引換は使用できません。
⚠️初回は固定電話番号が必須となります。初回で携帯電話は使用できません。
⚠️PCメールアドレスが必須となります。携帯メールは使用できません。
※第三者の氏名、企業名、店舗名、施設名、屋号を使用した代金引換注文は、明確な偽計業務妨害罪に該当するため、中野警察署へIP情報を提出いたします。
[必須]
⚠️パイパス・医薬用外劇物をご注文の場合、必ず注文者の氏名(フルネーム)を入力してください。
⚠️代金引換の場合
※法人名・店舗名・施設名・屋号の方は、ここに担当者の氏名(フルネーム)を必ず入力してください
※法人名・店舗名・施設名・屋号は、下の「会社名」欄に入力してください
[必須]
※法人の方のみ
※法人の方のみ
[必須]
[必須]
[必須] (市区町村郡)
(町名・番地)
※無番地の場合は「無番地」と入力してください
(マンション・ビル名・部屋番号)
[必須]
⚠️発送などのお知らせメールは、深夜、早朝に送る場合がございます。
⚠️携帯メールなど、@マークの直前に記号があるメールアドレスは使用できません。
⚠️代金引換の場合、PCメールアドレスの入力が必須です。代金引換で携帯メールは使用できません。
[必須]
[必須]
※半角英数字記号 (8～20文字)
※確認用